解读人：区医保局党组书记、局长潘培林   解读时间：2021年8月25日

一、制定背景和依据

根据《省医疗保障局、省财政厅、省民政厅、省扶贫办城乡医疗救助实施方案》、《宣城市人民政府办公室关于印发宣城市2021年民生工程实施方案的通知》（宣政办秘〔2021〕29号）和《关于印发宣城市城乡医疗救助实施办法的通知》（宣医保〔2021〕13号）等文件精神，结合我区实际，制定本实施办法。

二、制定意义和总体考虑

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，按照兜底线、织密网、建机制的要求，统筹城乡医疗救助体系，完善城乡医疗救助制度，实现困难群众享有基本医疗保障，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。

三、研判和起草过程

根据省市民生工作要求，结合我区实际，由区医疗保障局起草，面向社会公开征求意见，与区财政局、区民政局、区乡村振兴局共同会商审议后印发。

四、工作目标

以保障困难群众基本医疗权益为目标，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。

    五、主要任务

资助困难群众参保全覆盖,稳定实现特困人员、低保对象、脱贫人口（不含稳定脱贫人口）等全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围。进一步完善重特大疾病医疗救助工作，开展住院救助和慢性病门诊救助应救尽救，以保障困难群众基本医疗权益为目标，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。

六、创新举措

（一）可结报“一站式”的定点医疗机构实现了全区全覆盖。

（二）实现重点救助对象和脱贫人口均在宣城市医疗保障信息系统进行“一站式”结算。

（三）取消低收入、因病致困对象拨款造册和农村户籍限于惠农一卡通拨付等两个事项，打通了“全面系统结报”最后一公里。

七、保障措施

（一）参保补贴

对特困供养人员、低保对象、脱贫人口等参加当地城乡居民医疗保险的个人缴费部分给予补贴。其中，对特困供养人员个人参保缴费给予全额补贴；对低保对象、脱贫人口个人参保缴费给予定额补贴。当年应及时完成下年度参保资助工作。

（二）“一站式”救助

脱贫人口（含低保、特困、优抚的贫困对象）、重点救助对象（不是贫困户的低保对象、特困供养人员）均在宣城市医疗保障信息系统进行“一站式”结算。

（三）手工救助

对经认定的低收入医疗救助对象和因病致困家庭重病患者，住院治疗的费用达到救助标准的，予以手工审批救助。

八、下一步工作考虑

   依据省、市有关医疗救助工作新要求，结合我区实际及时调整医疗救助政策，使医疗救助政策对困难医疗救助群体更合理、更科学。